Проведение лабораторных анализов мочи для определения концентрации белка практикуется при различных заболеваниях. Однократное превышение нормы не всегда является признаком наличия патологии. Если после повторения процедуры обследования результаты не меняются, то требуется более тщательная диагностика пациентов.
Суточная протеинурия позволяет предположить снижение функциональной активности мочевыделительной системы, образование воспалительного очага внутри организма, сотрясение мозга. Исследование также используется для оценки эффективности лечения.
Нормальные показатели содержания белка в моче
Белок, или протеин, представляет собой органическое соединение, является необходимым строительным материалом для клеток и тканей внутренних органов, позвоночного столба, мышц, нервов. Внутри кровяного русла белковые структуры представлены двумя видами:
- глобулины - семейство глобулярных белков со сниженной способность растворения и высокой молекулярной массой;
- альбумины - простые, хорошо растворимые белки с более низкой, чем у глобулинов, массой молекул.
Такие высокомолекулярные соединения не способны проникать почечные клубочки. Полупроницаемая мембрана структурных почечных элементов служит биологическим фильтром для крупных конгломератов, которые способны причинить вред мельчайшим капиллярам. Если почки человека функционируют нормально, то в результатах лабораторных анализов обнаруживается незначительное содержание белков, так называемые следы.
Суточные количественные показатели не должны быть выше 140 мг/мл урины. При оптимальной работе всех систем жизнедеятельности протеины могут появиться в следующих случаях:
- В процессе распада эпителиальных клеток при метаболизме.
- При распаде мукопротеида, сложного биополимера, содержащегося в секреторных жидкостях, на белки и углеводы.
- В ходе фильтрации иногда в мочу проникает незначительное количество низкомолекулярных альбуминов.
Несмотря на то, что протеинурия иногда не является опасным сигналом патологического процесса в организме, следует заострить внимание на превышение нормы белка в моче. Это особенно важно при наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
Увеличенное количество протеинов имеет несколько источников происхождения:
- высокомолекулярные соединения, циркулирующие в плазме, были профильтрованы через полунепроницаемую мембрану и не реабсорбировались в почечных канальцах;
- канальцевый эпителий был поврежден, поэтому белки из тканей были выделены из клеток и попали в урину;
- при наличии в организме воспалительного очага различной этиологии в мочу попадают белки, интенсивно образующиеся при нейтрализации инфекционных агентов.
У человека с нормальным состоянием здоровья белки урины состоят только из альбуминов, легких цепей иммуноглобулинов, микроглобулинов и протеинов неплазменного происхождения. Почечные патология провоцируют значительные изменения качественного и количественного содержания высокомолекулярных соединений.
Суточная протеинурия характеризуется повышением белка в моче
Принцип исследования
Повышение протеиновой концентрации в урине определятся различными способами. Самая распространенная методика анализа мочи заключается в использовании сложных химических реакций, результатом которых является распад крупных конгломератов.
Это достигается добавлением реактивов и при необходимости катализаторов, соединений ускоряющих денатурацию. Важным критерием для проведения исследования мочи на наличие белка является прозрачность биологической жидкости.
Для первичной диагностики проводятся качественные пробы, результаты которых позволяют судить о суточной протеинурии:
- К образцу добавляется несколько капель сульфосалициловой кислоты. При повышенной концентрации белков раствор становится мутным и слегка мерцающим от содержания большого количества взвешенных частиц.
- 50% азотную кислоту добавляют в колбу или пробирку, сверху аккуратно наслаивают равный объем мочи. Если в урине находится много протеинов, то на границе двух жидкостей образуется белесое кольцо.
Концентрация белка рассчитывается с учетом разведения мочи и ее количества. Суточная протеинурия определяет количество высокомолекулярных соединений, которые выводятся из организма человека за 24 часа, поэтому взятым образцом считается 3-4 мл из общего объема собранной урины.
Естественные виды суточной протеинурии
Синдром протеинурии выявляется у более 25% пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на боли в пояснице и нарушениях мочеиспусканий. В некоторых случаях повышение концентрации белков не указывает на наличие заболеваний, а происходит по естественным причинам:
- переохлаждение;
- повышенные физические нагрузки;
- погрешности питания.
Для детского и подросткового возраста характерна ортостатическая протеинурия. Уксусная кислота, добавленная в образец урины, провоцирует выпадение незначительного мутного осадка. Он состоит из специфических белков, которые появляются в моче на острых стадиях заболеваний мочевыделительной системы или при рецидивах хронических.
Если ребенок на момент обследования страдает от вирусного или бактериального заболевания, то перед проведением дальнейшей диагностики следует устранить причину патологии. Это необходимо для дифференцирования нефритов и нефрозов от гриппа или ОРВИ.
Данный вид суточной протеинурии возникает при активных занятиях спортом, когда задействуется большое количество мышц.
Протеинурия у беременных чаще всего возникает по естественным причинам
Патологические виды суточной протеинурии
Некоторые люди имеют склонность к длительному ощупыванию поясничной области и нижней части живота. Это провоцирует пальпаторную протеинурию, развивающуюся при сдавливании сосудов на данных участках. Белок во взятых образцах мочи повышается при сердечных патологиях и исчезает после устранения причины заболевания.
Гипертермия, сопровождающаяся лихорадочным состоянием, всегда сопровождается протеинурией. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей и стариков, так как может спровоцировать повреждение почечных структурных элементов. У людей, длительное время работающих на вредном производстве, перераспределяется почечный кровоток, возникает ишемия проксимальных канальцев. Суточная протеинурия позволяет определить патологию на ранней стадии.
Избыточная концентрация белков в суточной моче при повторном лабораторном анализе может появиться при дистрофическом, урологическом или воспалительном процессе мочевыделительной системы. Нефрологи классифицируют суточную протеинурию следующим образом:
- Надпочечная. Развивается на фоне частичной утраты способности почек фильтровать кровь и разрушении эритроцитов с выделением гемоглобина внутрь капилляров.
- Почечная. Эндотелий почечных клубочков деформируется, белок выделяется в урину сразу из кровяного русла. Данная форма суточной протеинурии также возникает при нарушении кровоснабжения, кислородном голодании клеток и тканей, нарушении целостности полупроницаемых мембран, приеме нефротоксичных фармакологических препаратов.
- Клубочковая. Причиной суточной протеинурии становятся патологии эндокринной системы и сосудистые заболевания, сопровождающиеся застоем крови.
- Канальцевая. Белок появляется в моче из-за нарушения всасывания конгломератов с низкой молекулярной массой в почечных канальцах. Отличительной особенностью протеинурии является отсутствие высокомолекулярных глобулинов.
- Постпочечная. Концентрация протеинов повышается при наличии в организме инфекционного процесса, при котором происходит разрушение клеток патогенных микроорганизмов.
Гнойные и катаральные воспаления сопровождаются обильным выделением слизистых компонентов внутри структурных элементов почек или мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ложную суточную протеинурию, при которой белок поступает в мочу, минуя почки.
Исследование суточной протеинурии начинается не позднее двух часов после сбора мочи
Как правильно собрать мочу для анализа
Чтобы не пришлось повторно сдавать анализы, необходимо собрать мочу с соблюдением всех правил. Так как состав урины изменяется на протяжении суток, то наиболее результативным станет исследование мочи с усредненной концентрацией веществ. Важным условием сбора мочи является стерильность посуды, сохранение обычного питьевого режима и рациона питания. Перед каждым мочеиспусканием следует обмыть половые органы водой с использованием моющих средств без ароматизаторов, а затем промокнуть их хлопчатобумажным полотенцем.
Для определения содержания протеинов потребуется чистая емкость объемом не менее трех литров, герметично закупоривающаяся. Начинать собирать мочу нужно утром непосредственно в приготовленную банку, но первое выведение урины для анализа не потребуется. Последний сбор мочи производится ровно через сутки. Исследование должно начаться не позднее двух часов после завершающего мочеиспускания.
У лежачих больных забор урины для анализа проводится с помощью подкладного судна или осуществляется методом катетеризации. Многие родители сталкиваются с трудностями - иногда невозможно предусмотреть очередное мочеиспускание у маленького ребенка или новорожденного. Можно приобрести в аптеке несколько стерильных контейнеров или специальные мочеприемники, которые крепятся на половых органах ребенка клейкой лентой.
Для определения суточной протеинурии у новорожденных рационально использовать детский мочесборник
В каких случаях показана суточная протеинурия
Исследование проводится для оценки функциональной активности почечных клубочков, которые ответственны за образование первичной мочи. На фоне развития патологии происходит повреждение полупроницаемых мембран с их последующей деформацией и образованием воспалительных очагов. Результатом негативного процесса становится неполноценное прохождение через биологический фильтр крупных конгломератов.
- аутоиммунные патологии, особенно острый или хронический гломерулонефрит;
- злокачественные новообразования независимо от их локализации;
- инфекционный процесс в структурных элементах почек или мочевыводящих путей;
- профилактическое обследование с целью обнаружения возможных рецидивов инфекционного воспаления.
У беременных определение концентрации белка проводится для дифференцирования патологического процесса от естественного изменения состава урины. Физиологическая протеинурия развивается обычно на третьем триместре и бесследно исчезает после родов. Такое состояние возникает в результате сдавливания растущей матки почек и мочевого пузыря.
Увеличение концентрации белков во взятых образцах урины может стать сигналом о стремительном развитии острого воспалительного заболевания. Чтобы избежать многочисленных осложнений, следует чаще сдавать мочу для проведения анализа. Раннее выявление патологии позволит незамедлительно приступить к лечению.
Состав мочи определяет многие процессы, в том числе и здоровье человека. Ежедневно в мочу попадают органические вещества и электролиты в разном количестве. С каждыми сутками организм отдает с мочей до 70 миллиграммов веществ. Состав жидкости, выделяемой организмом, постоянно меняется даже у людей, не страдающих воспалениями почек.
Пациента часто просят собрать суточную для проведения анализа на присутствие белка в моче
, если врач у него предполагает наличие протеинурии.
Зачем проверять наличие белка в моче?
У человека, не жалующегося на самочувствие, урина имеет состав с показателями, приближенными к норме. Если происходит сбой в организме, то об этом часто свидетельствует присутствие белка в урине .
При нормальном функционировании внутренних органов белок отфильтровывается почками, и не должен попадать в мочу.
Современные исследования анализов мочи позволяют поставить диагноз в кротчайшие сроки. Суточный анализ на содержание белка позволяет определить количество мочи, выделяющиеся за одни сутки, и наличие в нем сахара и белка . По показателям, сложившимся в результате анализа, врач может поставить диагноз.
Опасен ли повышенный белок в моче читайте в нашей статье .
Суточный анализ на наличие белка врач предлагает сдать после того, как обнаружен белок в показателях общего анализа мочи. Помимо этого анализ могут назначить в связи с высоким риском развития:
- почечной недостаточности;
- различных заболеваний, связанные с соединительными тканями;
- сахарного диабета;
- ишемического заболевания сердца;
- нефропатии.
Если в моче содержится слишком малое количество белка, это не повод для беспокойства, так как многие врачи считают это нормой.
Это может происходить, как следствие недостаточного употребления продуктов на основе белка или изнуряющих спортивных тренировок.
Наличие белка в урине говорит не только о нефротическом синдроме , но и о возможном развитии аутоиммунных заболеваний. Иногда избыток белка указывает на наличие ядов в теле человека или сильнейшей передозировке лекарственными средствами
Специалисты разделяют на различные типы и на основе этого диагностируют заболевание. Распространенным видом белка считается альбумин. Именно он указывает на воспаления почек и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Виды суточного анализа мочи
Проверка через анализ урины осуществляется на выявление веществ различного характера. При сдаче урины в течение суток проверяют наличие:
- белка. Суточное выделение этого вещества не должно превышать ста пятидесяти миллиграммов в сутки;
- лейкоцитов и цилиндров. Это клеточный компонент мочи. Нормальные показатели лейкоцитов – не более двух миллионов, цилиндров при суточном сборе – не должно превышать двадцати тысяч ;
- глюкозы. Этот параметр следует учитывать, при проведении контроля эффективности терапии против сахарного диабета. В основном уровень глюкозы в моче увеличивается при гормональных заболеваниях. О превышении уровня говорят, если в моче определяется более 1,6 миллимоль глюкозы в сутки;
- оксалатов. Это соли от щавелевой кислоты. Повышенное их содержание характерно для эндокринных, кишечных, печеночных, почечных расстройств;
- креатинина. Это особый вид суточных анализов, так называемая, проба по Ребергу.
Диапазон от 5,3 до 17 миллимоль в сутки характерен для нормального состояния. Этот параметр характеризует сердечно-сосудистые, эндокринные и почечные недуги.
Как правильно собрать?
Перед тем, как приступать к сдаче суточного анализа, нужно пройти подготовку за одни сутки до предполагаемой процедуры сбора.
Нужно полностью исключить на время подготовки к сдаче острые продукты и пищу с повышенным содержанием соли. Сладкие мучные изделия тоже нельзя употреблять в пищу, от продуктов фастфуда нужно отказаться.
Одно из главных правил перед началом сборы урины – это исключение алкогольных напитков. Соки, насыщенные переработанными овощами, будут портить показатель, поэтому их пить нельзя.
Если человек до назначения анализа принимал мочегонные препараты и травы, то от них тоже нужно временно отказаться. Сдача мочи во время менструального цикла также противопоказана.
Сбор жидкости может быть произведен в купленный контейнер объемом не менее 2,8 литра или в трехлитровую банку. Одним из важных условий является чистота емкости и сухое дно.
После первого похода в туалет мочу собирать не нужно, но в специальном листке следует отметить, во сколько был осуществлен процесс по мочеиспусканию. Последующие испускания жидкости производят в одну банку. Эта процедура проделывается одни сутки.
Последний сбор мочи для анализа проводят ровно через одни сутки от отметки, поставленной на специальном листе.
Перед каждой сдачей анализа проводят гигиенический уход за половыми органами. Для точности анализа специалисты рекомендуют женщинам закрывать влагалище специальным тампоном для того, чтобы не допустить попадание микрофлоры, выделенной из влагалища, в емкость для сбора.
После каждого похода в туалет емкость помещают в темное место, которое должно быть с низкой температурой. Идеальным местом для хранения урины считается холодильник . Банку ставят на нижнюю или другую полку в отдалении от общих продуктов.
После проведения всех сборов нужно отметить количество мочи, собранное за одни сутки , этот показатель будет суточным диурезом, который измеряют в миллилитрах.
Каким образом проводят процедуру сбора потери белка за сутки?
При определении суточной потери белка в моче
выявляют состояние работы почек и клубочкового аппарата. Этот метод достаточно информативен и получил популярность из-за простоты сбора урины.
Это исследование направлено на выявление патологии почек
. При воспалительном процессе, протекающем в почках, мембрана воспаляется, и сквозь нее проникают молекулы белка. Количество протеинов, выявленное при исследовании, указывает на степень повреждения клубочкового аппарата.
Для того, чтобы врач принял решение к назначению такого анализа, нужны серьезные основания, такие как:
- диагностика различных аутоиммунных воспалений, протекающих в почках, которым сопутствует выделение белка;
- наличие злокачественных опухолей, обнаруженных в почках, с дальнейшим определением локализации в других органах;
- обнаружение воспалительного процесса в почечной системе, которое называют пиелонефритом;
- исследование по Зимницкому, назначенное в целях профилактики.
Еще один повод для проведения подобного исследования – это невозможность поставить диагноз на основе проведенных процедур.
Для того, чтобы процесс по сбору урины прошел правильно, нужно следовать поэтапным действиям:
- За одни сутки до предполагаемого сбора мочи нельзя употреблять свеклу, морковь и алкогольные напитки.
- Осуществление сбора мочи начинают утром, как правило, в шесть часов.
- В течение дня нужно проводить сбор в одну и ту же емкость, которая должна вмещать не менее трех литров.
- Заканчивают сбор в то же время следующего дня. Если первый сбор производился в шесть утра, то конечная моча должна быть отправлена в емкость в шесть утра будущего дня.
- После завершения сбора мочи нужно провести замер ее общей наполненности.
- В отдельную емкость отливают часть собранной жидкости в количестве около двухсот миллилитров.
- Последний этап заключается в отправлении емкости в лабораторию для проведения исследования.
Перед сбором жидкости для анализа нужно полностью исключить прием антибиотиков и рентгеноконтрастных веществ.
Наличие этих веществ в анализе пациента способно приводить к ложноположительному результату. Если такая ошибка была допущена, то врач может предложить осуществить новый сбор мочи.
Что такое суточная протеинурия?
Белок или, как его еще называют, протеин является основой для клеток мышц, позвоночника и нервов в организме. Протеины делятся на два типа: альбумины и глобулины . Глобулины имеют большую молекулярную массу и обладают низкой растворимостью. Альбины меньше по массе, и способны лучше растворяться.
Почечные клубочки в норме препятствуют прохождению больших молекул, поэтому в моче здорового человека можно найти только альбумины и низкомолекулярные иммуноглобулины.
Перечисленные протеины характеризуют так называемые «следы белка», или в количественном соотношении не более 140 мг/мл мочи .
Протеинурию способны вызывать естественные и патологические факторы . К первым можно отнести переохлаждение, эмоциональные и умственные нагрузки, занятия спортом, неправильные диеты, беременность.
Патологическая потеря белка происходит, в основном, из-за почечных причин. В редких случаях, — это внепочечная патология, связанная с инфекцией, при которой протеин поступает в мочу без прохождения через почки.
Как сдавать общий анализ мочи узнайте из ролика:
Протеинурией называется наличие белка в моче свыше установленной нормы (протеин – белок, урина — моча). В норме моча здорового человека не содержит белка, либо могут присутствовать его следы – до 0,03 г на 1 литр.
Появление белка в моче свыше нормы — патогенетический фактор прогрессирования, который наблюдается при , нефропатии , осложнении , липидном нефрозе , инфекциях мочевыводящих путей, беременности (постоянная протеинурия), при и ортостатических факторах (переходящая) и обычно сопровождается наличием крови в моче и бактериальными инфекциями.
Патогенез
Протеинурия не имеет как таковой клинической картины, её патогенез до конца не выяснен. Решающая роль принадлежит не функциональным факторам, а ультраструктурным изменениям нефрона — структурно-функциональной единицы почки.
Выделение мочи происходит в три этапа:
- фильтрация;
- реабсорбция;
- секреция (включает образование первичной и вторичной мочи).
При гломерулонефрите нарушение фильтрации белков возникает при поражении базальных мембран клубочков нефронов путем индукции иммунного воспаления:
- Происходит фиксация на базальной мембране и интрамембранно иммунных комплексов, где бывает экзогенный (инфекционного или неинфекционного происхождения) или эндогенный (белок тканей, ДНК) — это иммунокомплексный гломерулонефрит .
- Поражение базальной мембраны клубочков нефронов происходит антителами против ее антигенов гликопротеидов — нефротоксический гломерулонефрит .
При тубулярном поражении, нарушении реабсорбции и развитии протеинурии происходят диффузные изменения и неспособность поддержания необходимого фильтрационного давления в канальцах. Кроме того канальцевая интерстициальная нефропатия возможна при ксенобиотическом поражении инородными токсическими веществами – тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, однако механизмы повреждения почек многими нефротоксинами еще не установлены.
Нефротоксины и их места воздействия:
Классификация
В зависимости от количества белка в моче различают:
- Слабо выраженную протеинурию (обнаруживается от 0,15 до 0,5 г белка в сутки), которая характерна для острого постстрептококкового гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита, наследственного нефрита, тубулопатии, интерстициального нефрита и обструктивной уропатии .
- Умеренно выраженную протеинурию (0,5-2 г в сутки), которая может быть при остром постстрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите .
- Выраженную протеинурию (свыше 2 г в сутки), возникающую при нефротическом синдроме и амилоидозе .
Выделяют непатологическую и патологическую протеинурию (по Бергштейну ).
Непатологическая протеинурия как естественная реакция организма на некоторые факторы бывает:
- ортостатическая – количество белка в моче увеличивается в положении больного стоя и его резким снижение, когда человек находится лежа;
- фебрильная – вызванная повышением температуры;
- а также непатологическая протеинурия, возникающая в результате тяжелых физически нагрузок, при усиленном белковом питании, введении белковых растворов или переливании крови.
Патологическая протеинурия в зависимости от структурных поражений бывает:
- гломерулярной (клубочковой) – возникающей при гломерулонефрите, нефротическом синдроме , опухолях, лекарственных болезнях, врожденных заболеваниях либо без установленных причин;
- тубулярной (канальцевой) – вызванной наследственным цистинозом (формированием кристаллов ), синдромом Лоу , тубулярным , галактоземией, а также в результате нарушений, вызванных злоупотреблением наркотиков, лечением , пенициалламинами , отравлением тяжёлыми металлами, гипервитаминозом D, гипокалиемией, интерстициальным, радиационным нефритом, острым тубулярным , или .
Причины
В основе развития протеинурии лежит 4 основных фактора:
- изменение проницаемости гломерул (клубочков почки), вызывающее повышенную фильтрацию сывороточных белков, преимущественно альбумина – до 60% (альбуминурия ), что приводит к гломерулярной протеинурии ;
- нарушение процесса реабсорбции протеинов в канальцевой системе почки;
- фильтрация низкомолекулярных протеинов и белков, имеющих структурные изменения, превышающая реабсорбционные возможности канальцев – протеинурия перегрузки ;
- повышенный уровень секреции уроэпителиальных мукопротеинов и секреторного А , например, вызванного воспалительным процессом мочевыводящих путей.
Симптомы
Повышение количества протеинов в моче не имеет своих клинических проявлений, обычно доминируют симптомы основного заболевания, повлекшего патологические изменения и нарушения работы почек.
Чаще всего протеинурия является проявлением нефротического синдрома , который сочетается с отечностью, гипопротеинемией и гиперлипидемией . К тому же потери белка с мочой могут привести к быстрой утомляемости, снижению , головокружению, сонливости.
Анализы и диагностика
Для обнаружения протеинурии нужна качественная и количественная оценка проб мочи – используют диагностические тест-полоски и проводят:
- кольцевую пробу Геллера;
- исследование по методу Брандберга – Робертса — Стольникова;
- турбидиметрию;
- колориметрию.
Если количество белков превышает норму, то в дальнейшем проводят обследование для диагностики локализации и типа патологии, например, гломерулонефрита либо тубулоинтерстициального нефрита.
Суточная протеинурия и общий белок в моче
Для определения протеинурии нужно сдавать суточную мочу. Собирать материал следует в течение суток и хранить в чистой таре, в сухом прохладном месте, причем сначала следует слить в унитаз первую утреннюю мочу, а на исследование сдать всю собранную в дальнейшем и утреннюю мочу следующего дня.
Перед тем как сдавать мочу на определение общего белка нужно в течение суток воздерживаться от употребления алкоголя, провести тщательные гигиенические процедуры области половых органов. Причем для анализа берется срединная утренняя моча (первые и последние 15-20 мл не берут). Норма для здорового человека – 0-0,033 г/л.
Одним из функциональных показателей заболеваний почек является креатинурия . В норме креатин не выделяется с мочой, он обычно обнаруживается у беременных, кормящих грудью женщин и детей как физиологическая реакция. Во время диагностики важно соотношение белка/креатинина (альбумин-креатининовое соотношение) и уровня экскреции — показателей скорости клубочковой фильтрации, важных для прогноза хронических заболеваний почек, диабетической нефропатии.
Лечение
Стратегия лечения индивидуальна в зависимости от причины развития протеинурии – заболевания, вызвавшего нарушения фильтрационной способности почек. Чаще всего применяется медикаментозная терапия с использованием препаратов, которые обладают нефропротективным и антипротеинурическим действием:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- блокаторы рецепторов II ;
- блокаторы кальциевых каналов;
- статины.
Доктора
Лекарства
- Ингибиторы АПФ: Беназеприл , или , применение длительное в дозе 5-10 мг в сутки.
- Антогонисты ангиотензина II: , .
- Антогонисты ионов кальция:
- трансплантация почки.
Протеинурия при беременности
Повышение количества суточной протеинурии у беременных до 30 мг – это норма, ведь в организме происходят изменения – сдвиг гормонального фона, увеличение объема крови, повышение нагрузки на фильтрационную систему, особенно на поздних сроках. Когда этот показатель колеблется в пределах 300 мг, то говорят о микроальбуминурии , которая может возникать:
- при повышенной тревожности, частых стрессах;
- усиленном белковом питании;
- в условиях физических нагрузок и напряжении;
- при избыточном потреблении жидкости;
- в результате возникновения воспалительных процессов мочевыводящих путей, например, при .
Потери белка также могут рассматриваться как признак – осложнения беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, отеками, судорогами, кровотечениями , развитием эклампсии . В связи с этим беременные женщины должны при первых симптомах обращаться к специалисту и регулярно сдавать все анализы.
Последствия и осложнения
- гипопротеинемия – понижение концентрации белка в кровотоке, которое приводит к снижению онкотического давления крови и развитию отечности;
- снижение резистентности к инфекциям;
- дефицит железа, меди, цинка;
- эндокринные нарушения;
- ухудшение активности противосвертывающей системы крови ( , тромбоэмболии ).
Список источников
- Адо А. Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, - 558 С.
- Пальцев М. А. Лекции по общей патологической анатомии, Москва, 2003, - 146 С.
- Атаман А. В. Патологическая физиология в вопросах и ответах, Київ, Вища школа, 2000, - 510 С.
Суточный анализ мочи на белок назначается для диагностики и мониторинга заболеваний почек, при диабете и инфекционных болезнях, а также в ряде других случаев. Исследование позволяет отличить физиологическую протеинурию от патологической. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора материала.
Моча – биологическая жидкость, которая образуется почками и содержит в себе продукты обмена, предназначенные для выведения из организма. Она образуется в результате прохождения крови через гломерулярный фильтр почек, который не пропускает крупные молекулы, в том числе белковые. Поэтому у здорового человека в моче белок отсутствует или определяются его незначительное количество (следы). Содержание в разовой пробе мочи белка более 0,1 г/л или в суточной свыше 0,15 г/л расценивается как протеинурия.
В случае обнаружения в моче белка производят качественное определение его состава методом электрофореза, что повышает диагностическую ценность анализа.
Зачем назначают суточный анализ мочи на белок?
Кратковременное повышение белка в моче может быть обусловлено физиологическими причинами (прием большого количества белковой пищи, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение или перегревание, стресс, резкое изменение положения тела перед сбором материала).
Патологическими причинами протеинурии являются заболевания почек, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, в том числе:
- нефрит;
- застойная сердечная недостаточность;
- наследственные тубулопатии;
- коллагенозы.
При наличии данных заболеваний или подозрении на них пациентам назначают сдать суточный анализ мочи на белок.
Другими показаниями к исследованию служат:
- тяжело протекающие инфекционные заболевания;
- лихорадочные состояния;
- отравления нефротоксичными ядами (сулема, соли тяжелых металлов);
- передозировка нефротоксичных антибиотиков (аминогликозиды, стрептомицин).
Кроме того, показанием к исследованию суточной мочи на белок служит выявление повышенной концентрации белка в общем анализе мочи .
Поскольку кратковременное возрастание белка в моче может быть вызвано физиологическими причинами, провести дифференциальную диагностику между физиологической (кратковременной) и патологической (постоянной) протеинурией призван анализ суточной мочи на белок. Основной целью является оценка потери белка организмом пациента за 24 часа.
Выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.
Как правильно собрать суточную мочу
Чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует тщательно соблюдать правила подготовки и сбора суточной мочи:
- пациент придерживается обычного водного и пищевого режима;
- сбор мочи осуществляется в заранее подготовленную чистую емкость с крышкой объемом не менее трех литров (специальный контейнер для сбора суточной мочи можно приобрести в аптеке);
- утром пациент должен провести туалет наружных половых органов и помочиться в унитаз, отметив время, которое и будет начальной точкой отсчета временного интервала;
- в течение суток вся моча должна собираться в емкость, которую хранят в закрытом виде в прохладном и темном месте;
- первая утренняя моча не собирается для анализа, вместо нее собирают первую утреннюю мочу следующего дня;
- на направлении в лабораторию пациент отмечает количество собранной за сутки мочи (суточный диурез);
- собранную мочу тщательно перемешивают, отливают в небольшую емкость 100-150 мл и доставляют в лабораторию.
Факторы, влияющие на результаты исследования
Существует ряд факторов, которые могут оказать существенное влияние на результаты исследования суточной мочи на белок. К ложно повышенным результатам приводит загрязнение мочи каловыми массами, а также прием следующих лекарственных препаратов:
- сульфаниламиды;
- пенициллин;
- цефалоспорины;
- рентгеноконтрастные средства, содержащие в составе йод.
Поэтому так важен тщательный туалет наружных половых органов перед началом сбора мочи. Кроме того, его следует повторить и после дефекации.
К ложно заниженным результатам приводит форсированный диурез, обусловленный приемом мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, а также питье большого количества жидкости.
При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.
Учитывая это, необходимо, чтобы пациенты в ходе сбора суточной мочи придерживались обычного водного режима, а также не принимали лекарственные препараты, способные повлиять на результат исследования.
Расшифровка результата: норма и отклонения
В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка (верхняя граница нормы составляет 150 мг). При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки. Это явление рассматривается как физиологическая протеинурия, то есть не является признаком какой-либо болезни.
В зависимости от количества потери белка за сутки протеинурия подразделяется на три степени:
- умеренная – менее 1 г;
- средняя – от 1 до 3 г;
- выраженная – от 3 г и выше.
Потеря белка менее 500 мг в сутки обычно указывает на наличие хронического пиелонефрита и ряда других заболеваний почек, при которых клубочковый аппарат страдает незначительно.
Средняя степень протеинурии может выступать симптомом следующих заболеваний:
- амилоидоз почек;
- острый и хронический гломерулонефрит ;
- токсический нефрит;
- диабетическая нефропатия;
- тяжелая сердечная недостаточность.
Тяжелая степень протеинурии характерна для нефротического синдрома.
Сочетание протеинурии с гематурией говорит о диффузном или очаговом поражении мочевыводящих путей, а с лейкоцитурией – об их инфекционном поражении.
Потери белка с мочой могут быть связаны и с другими причинами, например, с инфекционными заболеваниями, поражением центральной нервной системы. При беременности, начиная со второй половины, протеинурия нередко обусловлена развитием ОПГ-гестоза , или позднего токсикоза беременных.
В среднем у здорового человека с мочой выводится 50–80 мг белка. При значительных физических нагрузках экскреция белка возрастает и может достигать 250 мг/сутки.
В случае обнаружения в моче белка производят качественное определение его состава методом электрофореза, что повышает диагностическую ценность анализа. Так, выявление белка Бенс-Джонса характерно для миеломной болезни. При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины. Появление миоглобина свидетельствует о повреждении мышц, а гемоглобина – о внутрисосудистом гемолизе крови, который может быть вызван разными причинами (гемолитический криз, переливание несовместимой крови, отравления гемолитическими ядами).
Видео с YouTube по теме статьи:
У здорового человека, не имеющего каких либо отклонений в организме, белок в моче наблюдаться не должен, и его появление, чаще всего, сигнализирует о возможных заболеваниях в организме, но, прежде всего о возможном воспалении почек. Даже если беременная чувствует себя хорошо, а белок был обнаружен неожиданно, все равно дополнительные исследования необходимо проводить незамедлительно, так как его наличие может неблагоприятно сказаться на малыше. Поэтому очень важно понимать: почему появляется белок в моче при беременности и что делать в случае его обнаружения.
О гипертонии, норме давления и белка в моче при беременности.
Пусть тут повисит, может кому и пригодится, отличная статья о нормальном давлении при беременности, о гипертонии беременных, ну и совсем малость про нормы белка в моче. Во времена Советского Союза на гипертонию беременных (повышенное кровяное давление) врачи внимание практически не обращали. Как-то было неуместно сочетать молодую беременную женщину с повышенным кровяным давлением - гипертонией страдали чаще всего люди после 40-50 лет. Я даже не помню, чтобы мне, беременной женщине, кто-то измерял кровяное давление. Поэтому, если и были какие-то отклонения в...